Zweitmeinung Zahnersatz

Die Verbraucherzentrale und die Kassenzahnärztliche Vereinigung in Sachsen-Anhalt bieten die „Zweitmeinung Zahnersatz“ als eine unabhängige telefonische und/oder persönliche Beratung an. Bei Bedarf ist auch eine klinische Untersuchung möglich.

Kassenzahnärztliche Vereinigung Sachsen-Anhalt

Zahnersatz- und Festzuschussberatung:

Tel: 0391 6293 111 oder 0391 6293 222
Mail: info@kzv-lsa.de
Beratung jeweils dienstags, mittwochs und donnerstags von 10 bis 12 Uhr und 14 bis 16 Uhr.

Verbraucherzentrale Sachsen-Anhalt e.V.

Rechtsberatung

Persönliche Beratung in den Beratungsstellen, am Telefon oder per E-Mail.
Adressen, Öffnungszeiten und Telefonnummern der Beratungsstellen finden Sie auf www.verbraucherzentrale-sachsen-anhalt.de.

Voraussetzung für die Beratung ist, dass Sie Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung sind und die konkrete Behandlungsplanung Ihres behandelnden Zahnarztes in Form eines Heil- und Kostenplanes vorlegen.

Sie können sicher sein, eine fachlich qualifizierte Meinung zu erhalten.

Eine erste persönliche Beratung bei Fragen zu einem vorliegenden Behandlungsplan (HKP) und dem Zuschuss der Gesetzlichen Krankenversicherung findet meist per Telefon statt. Ihre Fragen hierzu beantworten qualifizierte Mitarbeiterinnen der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt. Bei weiterführenden rechtlichen Fragen vermitteln diese auch den Kontakt zur Verbraucherzentrale Sachsen-Anhalt oder, sofern der Bedarf zu einer klinischen Untersuchung besteht, zu unabhängigen Gutachterzahnärzten im Land.

Doris Meister KZV LSA		Birgit Philip KZV LSA

Die persönliche fachliche Beratung im Zusammenhang mit einer klinischen Untersuchung werden von Gutachterzahnärzten durchgeführt, die von der KZV und den Krankenkassen berufen worden sind. In Sachsen-Anhalt wurden 25 Gutachterzahnärzte berufen, um allen Patienten, die eine Zweitmeinung zu ihrer Behandlung einholen möchten, ein flächendeckendes und wohnortnahes Beratungsangebot zu ermöglichen.

Die Gutachterzahnärzte dürfen Patienten, die sie beraten haben, anschließend 2 Jahre nicht selbst behandeln. Damit ist gewährleistet, dass die Beratung neutral und damit unabhängig von etwaigen wirtschaftlichen Interessen erfolgt.

Eine Rechtsberatung zur Bewertung von Behandlungsverträgen und zu Gewährleistungspflichten oder zu privaten Zahnzusatzversicherungen führen fachkompetente Berater der Verbraucherzentrale Sachsen-Anhalt VZSA durch.

Neben telefonischen Auskünften und Wegweisung durch das Thema Festzuschüsse beinhaltet die Zweitmeinungs-beratung zu einem konkreten Heil- und Kostenplan die Erläuterung der vorgesehenen Behandlung, der Leistungen der Krankenkasse und eventueller Kosten in Form eines Eigenanteils.

• Besprechung des Behandlungsplanes (HKP)
• Erläuterung der Leistungen der Krankenkasse (Festzuschüsse) und eventueller Eigenanteile
• Auf Wunsch werden alternative Behandlungsmöglichkeiten aufgezeigt.

Die Rechtsberatung der Verbraucherzentrale umfasst unter anderem eine Bewertung von Behandlungsverträgen und Informationen zu Gewährleistungspflichten und privaten Zahnzusatzversicherungen.

• Bewertung von Behandlungsverträgen
• Gewährleistungspflichten
• Private Zahnzusatzversicherungen

Liegen die genannten Voraussetzungen vor, ist eine telefonische Auskunft und klinische Untersuchung kostenfrei. Wünschen Sie eine schriftliche Zusammenfassung des Gesprächs, entsteht eine Verwaltungsgebühr in Höhe von 10 Euro. Für die Rechtsberatung durch die Verbraucherzentrale Sachsen-Anhalt e.V. wird nach Aufwand eine Kostenbeteiligung ab 5 Euro berechnet.

Unter unter www.informationen-zum-zahnersatz.de können sich Patientinnen und Patienten umfassend über die Versorgung mit Zahnersatz informieren. Auf der Website erläutert die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) verschiedene Formen des Zahnersatzes und gibt eine Übersicht über Beratungsangebote der zahnärztlichen Selbstverwaltungskörperschaften. Der Schwerpunkt des Informationsangebotes liegt auf den Kosten, die bei einer Zahnersatzbehandlung entstehen. So wird der Heil- und Kostenplan ebenso detailliert erläutert, wie die Zusammensetzung von Festzuschuss und Eigenanteil. Patienten erfahren zum Beispiel, welche Möglichkeiten sie haben, Kosten zu verringern, was bei Behandlungen im Ausland beachtet werden muss und ob Zahnzusatzversicherungen für sie sinnvoll sind.

www.informationen-zum-zahnersatz.de

Patienten werden unter www.informationen-zum-zahnersatz.de durch alle Schritte des Behandlungsprozesses geleitet – von der Diagnose über die Behandlung bis hin zur Gewährleistung bei Problemen mit dem Zahnersatz im Anschluss an die Versorgung. Mit einem Erklärfilm sowie Grafiken und Texten in patientengerechter Sprache werden dabei auch komplexe Zusammenhänge nachvollziehbar beschrieben.

 

Der Heil- und Kostenplan ist die Grundlage jeder prothetischen Versorgung. Benötigt ein Patient Kronen, Brücken oder Prothesen, erstellt der Zahnarzt einen Heil- und Kostenplan. Auf diesem finden sich alle Angaben zum Befund des Patienten, der geplanten Therapie und den voraussichtlich entstehenden Gesamtkosten.

Der Heil- und Kostenplan soll allen Beteiligten Handlungssicherheit geben. Er wird vor Beginn der Behandlung der jeweiligen Krankenkasse zur Prüfung, Genehmigung und Festsetzung des Zuschusses übergeben. Die Differenz zwischen Gesamtkosten und Kassenzuschuss ist der Eigenanteil des Patienten. Sobald der von der Krankenkasse bewilligte Plan vorliegt, kann die Behandlung beginnen.

Der Heil- und Kostenplan ist aber zugleich auch ein bürokratisches Formular. Er dient nicht nur als Bewilligungsinstrument der Krankenversicherung, sondern auch als Abrechnungsinstrument für den Zahnarzt. Als Formular muss der HKP elektronisch erfasst werden können. Für den Patienten ist er in der Folge nicht immer einfach zu verstehen und führt zu Nachfragen.

Die Zahnärzteschaft sieht es als ihre Aufgabe an, hier Aufklärung zu leisten. Der Zahnarzt ist gesetzlich verpflichtet, bei allen Planungen die Patienten über die Kosten der Behandlung zu informieren. Der Patient erhält genaue Informationen über die voraussichtlichen Gesamtkosten, die Zuschüsse der Krankenkasse und seinen möglichen Eigenanteil. Damit er auch über in Frage kommende Alternativen zur geplanten Versorgung Bescheid weiß, informiert der Zahnarzt im Heil- und Kostenplan zusätzlich über die Kosten, die bei der Wahl der entsprechenden Regelversorgung anfallen würden. Damit kann der Patient direkt vergleichen, wie viel er bei der tatsächlich geplanten Versorgung zuzahlen muss, und wie viel er bei der Wahl der Regelversorgung zu zahlen hätte.

Zum Zeitpunkt, zu dem der Heil- und Kostenplan erstellt wird, können die Kosten jedoch nur geschätzt werden. Durch den tatsächlichen individuellen Behandlungsverlauf kann es zu Abweichungen bei der Kostenschätzung auf Grundlage des HKP kommen. Der Heil- und Kostenplan ist demnach nicht als verbindlicher Kostenvoranschlag, sondern lediglich als Schätzwert anzusehen. Bei erheblichen Änderungen in der Therapieplanung ist eine erneute Genehmigung durch die Krankenkasse vorgeschrieben.

Patienteninformation

Weitere Erläuterungen finden Sie in der Broschüre der KZBV "Der Heil- und Kostenplan für die Zahnersatzversorgung". Download: Broschüre "Der Heil- und Kostenplan für die Zahnersatzversorgung"

Auch der mündigste Patient fühlt sich beim Zahnarzt oft unsicher, nicht nur in zahnmedizinischer, sondern auch in finanzieller Hinsicht. Befund- und Indikationsstellung, also die Frage nach der Notwendigkeit einer vorgeschlagenen Maßnahme, hängen besonders eng mit der finanziellen Leistungsfähigkeit des Versicherten zusammen. Es geht neben Qualität insbesondere auch um die Höhe der möglichen Zuzahlungen oder Eigenleistungen. Aufgrund dessen holen sich PatientInnen gelegentlich - in der Regel ohne ihren behandelnden Zahnarzt darüber zu informieren - zweite und dritte Meinungen ein. Allerdings bleiben die Zweifel nicht selten bestehen. Die Beratung der Krankenkassen - sofern überhaupt existent - steht im Generalverdacht der Kostendämpfung.

Für viele Patienten ist jedoch die Einwilligung in Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen erst nach Einholung einer zweiten, von der ersten unabhängigen Meinung möglich.Vor diesem Hintergrund vereinbarten die Verbraucherzentrale (VZSA) und die Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV) des Landes Sachsen-Anhalt ein gemeinsames Informations- und Beratungsangebot für gesetzlich versicherte Patienten bei der Versorgung mit Zahnersatz. Es trägt den Namen "Zweitmeinung Zahnersatz"  und wird damit erstmalig in Sachsen-Anhalt angeboten.

Ziel ist eine neutrale, zahnmedizinisch-fachlich qualifizierte Beratung der Versicherten zu einer geplanten zahnprothetischen Versorgung. Im Interesse der PatientInnen haben sich KZV und VZSA auf gemeinsame Standards und Abläufe verständigt. Dieses Beratungsangebot soll eine umfassende und vor allem neutrale Information des Versicherten über den bei ihm vorliegenden Befund und die sich danach ergebenden unterschiedlichen Versorgungsmöglichkeiten mit Zahnersatz gewährleisten. Es dient sowohl der Qualitätssicherung im Bereich der Zahnersatzversorgung als auch der Stärkung der Patientensouveränität bei der Entscheidung über die im Einzelfall gewünschte Behandlung. Durch die zusätzliche Beratung über rechtliche und finanzielle Konsequenzen der gewünschten Behandlung wird dem Patienten Rechtssicherheit vermittelt und eine verantwortungsvolle Planung seines Finanzbudgets ermöglicht.

Die Zweitmeinungsberatung erfolgt mehrstufig, je nach Beratungsbedarf des Verbrauchers. Telefonische Auskunft, Wegweisung und Terminvermittlung wird von beiden Kooperationspartnern wahrgenommen. Bei Bedarf ist eine klinische Untersuchung durch Gutachterzahnärzte der KZV und/oder Rechtsberatung durch die VZSA vorgesehen.